维生素B12的注意事项主要有利伯病避免使用，痛风患者要谨慎使用，神经系统损害未明确不宜使用，应联合叶酸，注意血钾等。

1.利伯病又称家族遗传性球后视神经炎，如使用维生素B12治疗可加剧视神经萎缩。

2.痛风患者服用维生素B12，会导致核酸降解加速，血尿酸升高，从而诱发痛风发作。

3.神经系统损害者未明确，使用维生素B12会掩盖亚急性联合变性的临床表现，应尽量避免。

4.维生素b12缺乏和叶酸缺乏经常会同时出现，但使用维生素B12治疗会掩盖血象，因此需要同时补充叶酸。

5.使用维生素b12治疗巨幼细胞性贫血时，可能会出现的低血钾，因此在治疗的前48小时，宜查血钾。

用药需在医生指导下规范使用。