三环类抗抑郁药副作用包括抗胆碱能不良反应、中枢神经系统毒性、心血管系统毒性，三环类抗抑郁药(TcAs)是临床上治疗抑郁症最常用的药物之一。

一、三环类抗抑郁药副作用：

1、抗胆碱能不良反应。三环类抗抑郁药常见药物不良反应有口干、便秘、视物模糊、尿潴留、嗜睡、体重增加等，是其抗胆碱能作用和抗组织胺作用的结果，与血药浓度相关，在治疗浓度范围内即可出现，存在着较大的个体差异，并不是中毒的表现。轻度的抗胆碱能药物不良反应一般不需做特殊处理，必要时可加用少量拟胆碱药。

2、中枢神经系统毒性。TCAs引起的中枢神经系统毒性反应有情绪降低、注意力不集中、社会行为异常、震颤、运动失调、癫痫发作、思维障碍、幻觉妄想、定向力障碍、焦虑不安、谵妄、意识模糊、昏迷等。

3、心血管系统毒性。TCAs引起的心血管毒性反应包括体位性低血压、心动过速、传导阻滞、心律失常及心跳骤停等。TCAs所致的体位性低血压，主要与受体的敏感性有关，在较低血药浓度时就可发生，更多见于老年人和患有充血性心力衰竭的病人。

二、三环类抗抑郁药适用范围：

1、适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍，如内因性抑郁、恶劣心境障碍、反应性抑郁及器质性抑郁等。还可用于治疗广泛性焦虑症、惊恐发作和恐怖症。小剂量丙米嗪可米嗪可用于治疗儿童遗尿症，氯米帕明则常用于治疗强迫症。对精神分裂症患者伴有的抑郁症状，治疗宜谨慎，TCAs可能使精神病性症状加重或明显化。

2、三环类抗抑郁药曾经是首选的抗抑郁药，但是由于该类药物抗胆碱能和心血管不良反应较大，禁忌证和药物相互作用较多，安全范围较窄，使其临床应用受限。TCAs服用超过一天剂量的10倍时就有致命性危险，心律失常是最常见的致死原因。

综上所述：胆碱能不良反应、中枢神经系统毒性、心血管系统毒性是三环类抗抑郁药常见的副作用，使用三环类抗抑郁药应在医生指导下进行使用，明确是否适应及用方用量，避免药物毒性，加重症状反应。