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- 邱智
- 泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
概述:
膀胱截石位也叫截石位。一般常用的截石位主要用于泌尿外科和妇科检查治疗。
膀胱截石位的摆放主要适用于膀胱镜、膀胱镜下钬激光碎石术或肿瘤电切、输尿管镜碎石术,属于泌尿外科常见的操作和检查位。对于一些妇科疾病,需要放置截石位。
什么是截石位:
1、膀胱截石位的摆放主要适用于膀胱镜、膀胱镜下钬激光碎石术或肿瘤电切、输尿管镜碎石术,属于泌尿外科常见的操作和检查位。病人躺在手术床或检查床上,大腿两侧有两个支撑。然后,将两条大腿分别放在支架上,用绷带绑紧后,会阴充分暴露。会阴消毒后,医生可进行检查或手术治疗,可进行经尿道膀胱镜碎石或膀胱肿瘤电切术、输尿管镜碎石或输尿管镜钬激光碎石术。在达到手术或治疗效果后,内窥镜被移除。最后,松开两条大腿绷带,让病人平躺。

2、许多泌尿外科手术,经常需要在截石位进行。比如经尿道手术,基本要求截石位。比如经尿道前列腺电切术或者经尿道膀胱结石碎石术,都需要结石位置。还有经尿道输尿管镜激光碎石术,也需要截石位。对于一些妇科疾病,如子宫内的宫腔镜及微创手术,阴道的宫腔镜手术,需要放置截石位。

截石位的常见并发症:
1、周围神经损伤其中最易受损的是腓总神经,因其走行表浅,易受支腿架及约束带的挤压而损伤,使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。
2、血管受压:过度外展外旋肢体,可造成下肢静脉血栓形成,严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死。
3、软组织损伤软组织损伤最常见于骨隆突出处,因受压时间过长,可出现皮肤及皮下组织红肿损伤。截石位常见于支腿架使用不当可造成骶、骼、髋关节周围韧带和肌肉损伤。
4、体位性低血压截石位时将双腿拾高,回心血量可显著增加,对心肺疾病功能低下的患者可能引起急性肺水肿。如将抬高的下肢放平,有效循环血量骤减,出现血压下降,甚至出现顽固性低血压。
截石位的适用:
一般见于泌尿外科、妇科或肛肠科。膀胱截石位是肛周脓肿、痔疮、肛瘘等肛门手术最常用的体位。泌尿外科通常用于膀胱镜检查以识别膀胱病变,如膀胱肿瘤、腺性膀胱炎和尿路梗阻。妇科一般用于检查。具体姿势:患者仰卧在检查床上,臀部紧贴床面,双腿放在腿架上,可最大限度暴露会阴。
综上所述,膀胱截石位是泌尿外科检查和手术的特殊体位。患者主要躺在检查床上或手术床上,然后分开双腿,一边用支架固定腿部。检查适合膀胱镜检查,尤其是膀胱镜检查,有助于医生检查,可以观察膀胱内是否有结石或膀胱肿瘤等占位性病变。