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- 张文娟
- 皮肤科 主任医师 北京大学人民医院
概述:
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病,涉及多系统。梅毒螺旋体几乎可累及全身所有器官,产生各种症状和体征,临床表现复杂,并可通过胎盘传播给胎儿,造成流产、早产、死胎和先天性梅毒,危害极大。
早期梅毒红斑的特征:
早期梅毒通常是指感染梅毒螺旋体2年之内的这种梅毒,称为早期梅毒,具体的包括一期梅毒和二期梅毒。梅毒长红点多发生在二期梅毒。在这个阶段,梅毒患者可能出现全身性梅毒疹,包括斑疹、丘疹、脓疱等损害。斑点梅毒又称玫瑰疹,是一种数量较多的小玫瑰花结,好发于躯干和四肢近端。其主要特点是不痛不痒,但皮损有浸润感。有时容易与皮肤病混淆,如银屑病、玫瑰糠疹等,需要鉴别。
此外,梅毒的红点也可长在手掌和足底部位,表现为绿豆、黄豆大小的铜红色浸润性斑疹和斑丘疹,表面有项圈状脱屑,常对称分布于手掌和足底两侧,具有一定特征。如果抽血检查,梅毒螺旋体抗体通常呈强阳性。


梅毒的分期:
1、一期梅毒
这是梅毒的早期形式。一般在感染后三周内,会有一个感染的地方出现明显的硬结。而且结节会随着病情的发展进入糜烂阶段,甚至可能形成溃疡。一般下疳主要出现在生殖器官上,也会影响到性接触部位。男性下疳也会有包皮水肿。如果女性下疳一般出现在小阴唇、尿道口、宫颈等部位。发病时,附近淋巴结可有明显肿胀感。

2、二期梅毒
在感染后的6~12周内,可能会有明显的广泛发展,此时下疳会逐渐消失,但会出现其他症状。一般梅毒主要出现在皮肤或粘膜表面。只要仔细观察,就会发现异常症状。此外,还可能通过淋巴结进入人体的血液、神经或骨骼,导致关节痛、头痛或食欲不振、扁桃体炎等。所以,当这种全身症状出现时,生活各方面都需要注意。

3、三期梅毒
三期梅毒是一个危险的时间段,通常发生在感染后的3至5年内。在此期间,除了皮肤病变外,还可能影响内脏、血管和头部。通常是由于疾病没有得到及时控制,或者药物选择不正确造成的。但是,这个时候感染很小,但是对组织的破坏性很大。如果情况严重,甚至可能危及生命。

梅毒的治疗:
1、青霉素是治疗梅毒的首选药物。常用的药物有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G水溶液和青霉素G水溶液。
2、对青霉素过敏的人必须提前告知医生。医生通常选择头孢曲松钠作为替代药物,有时也会推荐四环素和大环内酯类,但疗效不如青霉素。孕妇、儿童和肝肾功能不全者禁用四环素类药物。
3、对于青霉素耐药的人,服用后效果并不好。医生可能会建议进行相应的检查,以确定更好的替代药物。
4、对于不同阶段的梅毒,医生会根据患者的病情采取不同的药物治疗方案,药物类别、用法、用量都不同。
梅毒的预防:
1、避免危险性行为
(1)保持单一、固定的性伴侣,不与感染者发生性关系。
(2)采取保护性行为,安全科学使用安全套。
(3)对可疑患者应进行预防性筛查和梅毒血清试验,以便早期发现和及时治疗。
2、预防胎儿梅毒
加强婚前和产前检查,预防胎儿梅毒的发生。感染梅毒的孕妇可以通过胎盘将梅毒传染给腹中胎儿,也可以通过产道传染给新生儿。所有孕妇在怀孕后第一次产科检查时都应进行梅毒血清学筛查,最好在怀孕3个月内开始第一次产科检查。梅毒高发地区的孕妇或梅毒高危孕妇需要在妊娠最后3个月和分娩前再次筛查。
3、其他
(1)养成良好的卫生习惯。不要在没有卫生防护的公共浴池洗澡,不要共用毛巾、剃须刀、餐具等。
(2)注意血液传播的危险因素。禁止共用注射器注射毒品,避免不卫生的纹身。