概述：

拍背祛痰的主要目的是通过振动使痰液流动，更容易排出。痰拍背适用于肺炎，痰排不出来，渗出物较多。

拍背时，手掌自下而上，由里到外拍，手掌呈空心状。拍背排痰要注意适用人群、手法、速度和力度、以及有无原发疾病等注意事项。

顺序和方法：

1、要正确拍背排痰，使手掌呈杯状，拇指紧贴其他四指，保持关节不动，用肘关节带动手掌，使其平稳拍背。用这种方法，手扣里的空气比较多，敲击力度比较平均稳定。当敲击胸部时，正好听到“空”“空”“空”的声音。敲击声不是噼啪声。

2、有节奏地拍打肺部，从下往上，从外到内。从背拍到腋窝。如右肺，使患者左侧靠在床上拍背排痰。如果是左肺，身体右侧靠在床上拍背排痰，在换姿势的过程中拍背排痰。拍背排痰在背部两侧，也就是脊柱两侧，也就是肺部的位置。千万不要划中脊，以免受伤。

3、轻敲每个肺叶一到三分钟，轻敲相连的部位，要重叠轻敲一到三分钟。

适用人群：

1、主要适用于咳痰量大，不易咳出的患者，主要适用于支气管扩张患者。由于支气管扩张患者常咳出大量脓痰，此时需要排痰，同时还需要进行体位引流，促进其痰液更好地排出。此外，还适用于慢性阻塞性肺疾病患者。因为慢阻肺患者痰多，感染时不容易咳出来，尤其是老年患者和体质较弱的患者。

2、这些病人的痰比较黏，不容易咳出来，所以需要翻身，一起拍背。如果有必要，他们还可以使用振动排痰装置来帮助患者排痰。对于那些痰量大、不易咳出的患者，有必要辅助其排痰，必要时可配合雾化吸入，促进痰液排出。只有将痰液排出，才能缓解患者的胸闷、哮喘、肺部感染等症状。

注意事项：

1、当患者并发以下疾病时，不宜拍背促进排痰，如肺栓塞、肺结核、咯血、急性头部外伤、颅内压增高或绞痛、胸部骨折等。

2、注意手法，不能直接用平掌拍，也不能用拳头打。要将五指微微弯曲，握成空拳的形状，用手腕的力量快速有规律地拍打病人的背部。一边拍背，一边鼓励大一点的孩子咳痰。对于年龄较小不主动咳嗽的孩子，要做好吸痰护理。

3、拍打背部的速度为每分钟120—180次，起到快速振动胸壁，振动气道痰液，促进排出的作用。如果频率太慢，对咳痰没有影响。吃完饭不能马上拍背。饭后2小时或饭前30分钟拍背为宜。

4、拍背时避开心脏、脊柱等部位。拍背时观察病人的面色和生命体征，防止窒息和休克。

5、注意背扣的力度。拍得力度太轻，很多痰很难喷出气道。轻拍过重，可能会造成痰中带血的风险，甚至咯血、气胸。

综上所述，要注意正确的拍背顺序和方式，才可以有效地排痰。