血糖调节过程图解
2023-03-06    24792 阅读
杨建梅
内分泌科 主任医师 北京大学第一医院

概述:

血液中的糖叫做血糖,大多数情况下是葡萄糖。体内各种组织和细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖。

人体血糖的调节取决于糖的摄入和补充以及消耗的平衡,使血糖保持在稳定的范围内。影响血糖的因素包含感染、外伤等。

血糖调节方式:

1、体液调节

体内血糖的产生和利用受胰岛素和胰高血糖素等激素的调节。胰岛素由胰岛β细胞分泌。一方面可以促进血糖合成糖原,加速血糖的氧化分解,促进血糖转化为脂肪等非糖类物质;另一方面可以抑制肝糖原的分解和非糖物质向葡萄糖的转化。通过这两种作用,降低血糖含量。胰高血糖素由胰岛α细胞分泌,主要作用于肝脏,促进肝糖原分解进入血液,促进脂肪酸、氨基酸等非糖物质转化为葡萄糖,最终使血糖含量升高。正常人体的血糖含量主要是在这两种激素的协同作用下维持在一个相对稳定的状态。此外,其他一些激素也会影响血糖的含量,如肾上腺素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素、生长激素等。都有升高血糖的作用。

2、神经调节

人体血糖的调节主要是以体液的调节为主,同时也受神经的调节。神经系统主要通过下丘脑和自主神经系统控制的激素分泌来调节血糖浓度,进而影响血糖来源和关键酶的活性。神经系统的调节最终通过细胞水平的调节达到目的。

一方面,下丘脑通过内脏神经作用于肾上腺髓质,刺激肾上腺素的分泌;另一方面,它也作用于胰岛α-细胞,使胰岛α-细胞分泌胰高血糖素;同时也可以直接作用于肝脏。三方面的综合作用,活化了肝细胞的磷酸化酶,加速糖原分解;糖异生关键酶的活性增加,糖异生增作用增强,从而使血糖浓度升高。

下丘脑可刺激迷走神经,使胰腺细胞分泌胰岛素,同时可以直接作用于肝脏,激活肝细胞内的糖原合酶,促进肝糖原的合成。此外,它还能抑制糖异生的途径,促进糖的氧化和转化,整体上增加血糖的去路,减少来源,最终达到降低血糖浓度的目的。

血糖调节方式示意图

血糖测量标准:

正常人早晨空腹血糖浓度为80~120mg(3.9~6.0mmol/L)。空腹血糖浓度超过130mg(6.0mmol/L)称为高血糖。如果血糖浓度超过160~180mg,就会有部分葡萄糖随尿液排出体外,这就是糖尿病。血糖浓度低于70毫克(3.9mmol/L)称为低血糖。

糖尿病患者需要经常测量血糖。目前市场上有笔式和其他类型的微量血糖仪可以使用。测得的指血或耳血是毛细血管的血糖值,略高于静脉值。寒冷、水肿、血管痉挛时,稍受影响。

血糖测量示意图
葡萄糖分子式图

影响血糖的因素:

1、气候因素:寒冷刺激可促进肾上腺素分泌增加。肝糖原输出增加,肌肉葡萄糖摄入减少,血糖升高,加重病情。夏天天气热,出汗多,要注意补充水分,否则血液会浓缩,血糖升高。

2、感冒:感冒会使血糖升高。

3、由外伤、手术、感染、发热、严重精神创伤、呕吐、失眠、愤怒、焦虑、易怒、疲劳等应激情况,可使血糖迅速升高,甚至可诱发糖尿病酮症酸中毒。

4、药物剂量不足:部分患者自行减药;长期不查血糖,血糖升高后剂量未及时调整,可能会因药物剂量不足导致血糖升高,甚至酮症酸中毒。

5、工作环境和生活环境的突然变化:患者的暂时性不良反应。

6、高脂肪食物摄入过多:引起胰岛功能异常,未能很好地分泌胰岛素,从而使血糖升高。

7、长期便秘:导致代谢紊乱,血液循环不利,影响血糖。

8、饮水不足:导致代谢失衡,影响血糖。

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