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- 吴彦
- 心血管内科 主任医师 北京大学人民医院
概述
按照红、黄、绿、黑的顺序,将电极分别放置在右上肢、左上肢、左下肢和右下肢。心前区对V1、V2、V3、V4、V5、V5、V6和V4分别位于左腋前线和V4的同一水平。
位置
1.心电和导联导线分为红、黄、绿、黑、白五种颜色,白色分为10根导线:C1、C2、C3、C4、C5、C6。红色接右上肢,黄色接左上肢,绿色接左下肢,黑色接右下肢。白色导线的每根导线都连接到胸部相应的导线上。
2.肢体导联:肢体导联I:右上肢接负极,左上肢接正极。导线连接至右上肢的负极和左下肢的正极。导联连接左上肢的负极和左下肢的正极。单极肢体导联aVR接右上肢内的正极,负极一起接左上肢和左下肢。单极肢体导联aVL,左上肢接正极,右上肢和左下肢一起接负极。单极肢体导联aVF,左下肢接正极,左上肢和右上肢一起接负极。
3.胸导联:V1,位于胸骨右缘第4间隙;V2在胸骨左缘第四肋间,与V1相对;V3是V2和V4连线的中点;V4正好在左侧第五肋间锁骨中线,乳头下方;V5是与V4同级的左腋前线;V6是左腋中线与V4、V5的水平面;V7在左腋后线,与V4、V5在同一水平;V8在左肩胛骨下角,与V4、V5、V6、V7处于同一水平;v与左侧锁骨旁的V4、V5、V6处于同一水平;V3R、V4R、V5R分别位于V3、V4、V5对应部位的右胸,一个在左,一个在右。



操作步骤
1.患者应取仰卧位,保持安静状态。
2.暴露出需要连接导线的位置,包括胸部和四肢,使皮肤裸露无遮盖。
3.放置12导联心电图电极,包括4个肢体电极和6个胸导联。肢体导联电极包括左手和右手以及左脚和右脚。
4.注意不要将肢体导联连接反了,这会影响最终的心电图判读。
5.只需按照导线上的字母提示进行连接。比如左上肢的肢体导联上通常有LA,也就是左手导联。四肢连接后,连接胸导联。从右到左,分别是V1,V2,V3,V4,V5。导联V1、V2在胸骨左侧第四根肋骨之间,V4在心尖,V3在V4和V2之间,V5在左腋前线和第五根肋骨的交点,V6在腋中线和第五根肋骨的交点。
6.告诉病人放松,保持四肢平展,不要动。
适应症
1.可以明确诊断心律失常,还可以辅助诊断急性心肌梗死、心包炎,以及心房、心室腔是否扩大等。
2.是否有心房肥大可通过P波的宽度、窄度、高度、长短来判断。此外,我们还可以从QS的振幅来了解是否存在左心室高电压、左心室肥厚和肥厚型心肌病,这也可以显示心电图的ST段改变。
3.是否有早搏、心动过速、心动过缓、房室传导阻滞等。此外,也是冠心病、心绞痛、心肌梗塞的检查方法。通过12导联心电图,可以了解心肌是否缺血坏死,发现ST段的变化。
禁忌症
1.病人有些皮肤病变,做不了心电图。
2.患有一些精神疾病,如精神抑郁症、精神病等。而且不建议做心电图。因为患者在重新心电图的过程中可能会出现烦躁、易怒、兴奋等情绪,可能会影响或干扰心电图检查。
有关注意事项
1.患者应在5-10分钟内躺下休息,不要剧烈活动、紧张或情绪激动。
2.不要空腹做心电图,以免低血糖或心跳过快,影响心电图的结果。
3.检查时不要紧张或说话,否则会造成干扰,影响心电图的清晰度。
4.不要吃一些刺激性食物,如浓茶、咖啡、饮酒、吃辣椒、大蒜等。这样容易引起交感神经兴奋,导致心电图异常。
综上所述,谨遵医嘱。心电图检查前,饮食要清淡,不要暴饮暴食,保持充足的睡眠,不要熬夜,这样心电图检测的指标才能真实反映你的健康状况。