正常鼻甲和鼻甲肥大图片
2022-06-24    3818 阅读
吴园丁
耳鼻咽喉科 主任医师 北京大学第一医院

概述:

鼻甲分为三部分,鼻腔外侧壁的骨性解剖结构包括上、中、下鼻甲。上鼻甲和中鼻甲是筛骨内侧壁的组成部分。下鼻甲其外侧与上颌骨相连。

出现鼻甲肥大可能会出现鼻塞较重、鼻涕浓稠等现象,引起鼻甲肥大的原因包括慢性疾病、结构异常等,要及时的就医治疗。

正常鼻甲:

上鼻甲和中鼻甲是筛骨内侧壁的组成部分。下鼻甲是独立的骨性结构,其外侧与上颌骨相连。

正常鼻甲图

鼻甲肥大的症状:

1、鼻塞较重,多为持续张口呼吸,嗅觉下降。

2、鼻涕浓稠,多为粘液性或脓性。鼻后滴液刺激喉咙,可导致咳嗽和痰多。

3、当肥厚的中鼻甲压迫鼻中隔时,可使三叉神经眼支所分的筛前神经受到压迫,引起炎症,前额疼痛不规则发作,并向鼻梁和眼眶放射,称为筛前神经痛或筛前神经综合征。

4、如果肥大的下鼻甲前后端影响了鼻泪管和咽鼓管管口的功能,可引起泪液溢出、耳鸣和听力障碍。

鼻甲肥大图

鼻甲肥大的原因:

1、慢性炎症

慢性鼻炎,如血管收缩性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎等,都可以不同方式引起鼻粘膜毛细血管扩张和通透性增加,血浆渗出和各种炎症细胞浸润增加,组织水肿。如果病情进一步发展,血管周围的纤维组织可能会增生,甚至鼻甲的骨膜和骨骼也增生,会发展成下鼻甲肥大。此外,鼻腔邻近组织的慢性炎症,如慢性化脓性鼻窦炎和炎症分泌物的长期刺激,也可引起下鼻甲的炎症反应,导致肿大。

2、反常结构

先天性或后天性鼻中隔偏曲会引起黏膜肥厚、骨质增生、对侧下鼻甲内侧移位;中鼻甲、钩突和筛泡结构异常可引起鼻腔气流紊乱和副鼻窦炎症,进而导致下鼻甲黏膜和骨骼的增生性改变。

3、药物滥用

长期盲目使用减充血药,可引起药物依赖性鼻粘膜肿胀,下鼻甲增大。

4、系统性因素

(1)贫血、糖尿病、风湿病、结核病、心脏、肝脏和肾脏疾病、植物神经功能紊乱和慢性便秘等慢性病。

(2)营养不良,如维生素A、C缺乏。

(3)内分泌失调,如甲状腺功能减退。

(4)烟酒的长期刺激。

(5)青少年鼻粘膜常有生理性充血。

5、职业和环境因素

长期吸入粉尘(如水泥、烟草、煤尘、面粉等。)或有害化学气体、生活或生产环境(如炼钢、烘烤熔化、冷冻作业)中温度和湿度的急剧变化等理化因素均可导致本病。

鼻甲肥大的治疗:

1、药物治疗

(1)抗过敏治疗

对于慢性过敏性鼻炎引起的下鼻甲肥大,可用抗组胺药和糖皮质激素减轻鼻粘膜水肿。

(2)用减充血剂治疗

对于症状较轻的患者,可选用0.05%羟甲唑啉等鼻腔减充血剂,但要注意药物的禁忌症和用法,盐酸萘甲唑啉易引起药物性鼻炎,慎用。

2、外科疗法

若保守治疗无效,或黏膜明显增厚,或增厚部分位于下鼻甲后缘或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。

3、其他治疗

也可以采用物理或注射的方法,如冷冻、激光、微波、射频、鼻腔冲洗、封闭疗法、针灸等方法,缩小鼻甲体积,改善通气。

鼻甲肥大的预防:

1、积极治疗慢性鼻炎等疾病,避免慢性炎症刺激鼻甲。

2、鼻子堵塞时不要用力擤鼻涕,以免造成鼻腔毛细血管破裂和鼻出血,也可防止带菌粘液回流到你的鼻咽部引起炎症。

3、感冒时要及时彻底治疗,以免引起鼻炎,最终导致鼻甲肥大。

4、避免在有刺激性气体或灰尘的环境中工作,必要时采取个人防护措施,如戴口罩。

综上所述:如果出现鼻甲肥大需查明引起的原因后进行治疗。

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