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- 吴园丁
- 耳鼻咽喉科 主任医师 北京大学第一医院
概述
鼻甲肿大也称鼻甲肥大,是临床常见的一种现象,最常引起鼻甲肥大的原因是鼻腔的各种炎症或者是过敏刺激,所谓鼻甲肥大经常是指下鼻甲的肥大。
人体有三对鼻甲,分为上、中、下,下鼻甲是鼻腔内最大的一对鼻甲,也是影响鼻腔通气的一个非常重要的结构。
症状
1、鼻塞较重,多为持续性张口呼吸,嗅觉多减退。

2、鼻涕稠厚,多呈黏液性或黏脓性,由于鼻后滴漏刺激咽喉可导致咳嗽、多痰。

3、当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压产生炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛或筛前神经综合征。

病因
1、慢性炎症:血管收缩性鼻炎、变应性鼻炎、药物性鼻炎等慢性鼻炎均可通过不同方式引起鼻黏膜毛细血管扩张、通透性增加,血浆渗出及各种炎性细胞的浸润增多,组织水肿,如果病变进一步发展,可出现血管周围纤维组织增生,甚至鼻甲骨膜和骨质也发生增生,则发展为下鼻甲肥大。
2、结构异常:先天性或后天性的鼻中隔偏曲会引起对侧下鼻甲黏膜肥厚、骨质增生并向内侧移位,中鼻甲、钩突、筛泡的结构异常可引起鼻腔气流的紊乱和鼻窦的炎症,进而导致下鼻甲黏膜、骨质的增生性变化。
3、滥用药物:长期盲目使用减充血剂可引起药物依赖性鼻腔黏膜肿胀,出现下鼻甲肿大。
治疗
1、抗过敏治疗:对于慢性变应性鼻炎所致的下鼻甲肥大,可使用抗组胺药和糖皮质激素,以减轻鼻黏膜水肿。
2、减充血剂治疗:对于症状较轻的患者。
3、手术治疗:分下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术,下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。
4、其他治疗:还可用物理或注射等方法,如冷冻、激光、微波、射频、鼻腔冲洗、封闭疗法、针刺疗法等方式缩小鼻甲体积,改善通气。
日常护理
1、保持室内空气清新,休息环境舒适、整洁、安静。
2、避免不良习惯,戒除烟酒,避免过度劳累。
3、可每天用漱口液漱口,少量多次饮水,以保持口腔黏膜湿润,口腔清洁。
4、切勿用力擦鼻,以免对鼻部造成刺激,加重不适。
5、注意天气变化,及时添减衣物,避免感冒。