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- 郭兮恒
- 呼吸内科 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
概述
肺是人体的呼吸器官,位于胸部,一左一右,覆盖心脏,肺部有五个肺叶,一个在左,两个在右,三个在左,肺通过气管、支气管与咽喉、鼻相连,鼻为肺的外口。
左肺被斜裂分成上、下叶,右肺除了斜裂外还被一条水平裂分成上、中、下叶。
功能
1.肺循环
它执行气体交换功能,并具有低压、低阻力和高血容量的特点。缺氧可使小肌肉和动脉收缩,形成肺动脉高压,是慢性肺源性心脏病的重要机制之一。
2.支气管循环
循环的支气管动脉和静脉伴随着支气管,滋养着各级支气管和肺。扶气官诊脉伴行动脉,接收各级支气管的静脉血,最后通过上腔静脉回到右心房。分支动脉在支气管扩张等疾病中可形成动静脉分流,静脉曲张破裂可引起大咯血。

组织结构
1.肺泡
它是肺泡之间进行气体交换的地方。肺泡周围有丰富的毛细血管网,每个肺泡有1~2个肺泡孔(Kohn
2.肺泡上皮细胞
肺泡内表面有一层上皮细胞,由两种细胞组成:
(1)I型细胞:占肺泡总面积的95%。它与相邻的毛细血管内皮细胞紧密贴合,甚至两者的基膜融合为一,统称为肺泡-毛细血管膜(简称呼吸膜),是肺泡与毛细血管进行气体交换的场所。正常情况下,这种屏障的厚度小于1um,有利于气体扩散。肺水肿和肺纤维化时,厚度增加,使气体交换速度减慢。
(2)2)II型细胞:能分泌表面活性物质,降低肺泡表面张力,维持肺泡容量的稳定,防止肺泡塌陷。急性呼吸窘迫综合征的发病与肺表面活性物质缺乏有关。
3.肺泡巨噬细胞
它是由血液中的单核细胞迁移到肺泡隔而演变而来的。它不仅能吞噬进入肺泡的微生物和尘粒,还能产生和释放多种细胞因子,如白细胞介素-1、氧自由基、弹性蛋白酶等,在肺部疾病的发病中起重要作用。
4.肺间质
是指肺泡上皮和血管内皮之间,除终末空气上皮以外的支持组织,包括血管和淋巴组织。肺间质在肺中起着非常重要的支撑作用,使肺泡和毛细血管之间的气体交换和肺通气顺畅。有些疾病会累及肺间质,最终导致永久性肺纤维化。