自主呼吸试验sbt流程图
2023-02-08 1220 阅读
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- 龚新宇
- 普内科 副主任医师 中日友好医院
概述:
自主呼吸是一种与生俱来所给予的,自然的生理气息,叫做自然呼吸。即在不加心理意识的支配下呼气。
自主呼吸试验是对有创通气病人进行有创通气试验,用较短的时间进行动态观察来评估病人对自主呼吸的耐受程度,是种比较可靠的判断撤机成功与否的方法。
试验方法:
1、T形管试验:T形管直接连接气管的插管或者气管切开导管,通过加温湿化装置对吸入的气体进行加温加湿以维持吸入氧气的浓度恒定,让病人在30到120分钟的时间内充分自主呼吸。
2、低水平CPAP:选用CPAP方式,气道内正压5cm水,吸入氧气的浓度恒定,维持30到120分钟。
3、低水平PSV:选用PSV方式,5到8cm水为压力支持水平,呼吸终末正压约等于5cm水时,吸入氧气的浓度保持恒定,维持30到120分钟。

终止标准:
1、肺泡气体交换功能变坏(参考指标:血氧饱和度小于等于85%到90%,血氧分压小于等于50到60mmHg,氢离子浓度小于等于7.32,动脉二氧化碳分压增加大于等于10mmHg)。
2、血流动力学状态恶化(参考指标:心率大于等于120到140次每分钟,或变化大于等于20%。收缩压小于90mmHg或大于180到200mmHg,或变化大于20%,血管活性药物剂量增加)。
3、呼吸形式恶化(参考指标:心率大于等于30到35次每分种,或变化大于50%)。
4、明显的精神状态恶化(参考症状、嗜睡、昏迷、躁动、焦虑等)。
5、主观上明显感到不舒服。
6、明显发汗。
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