吕志勤

神经内科 主任医师 北京大学第一医院

你好，锥体系主要包括上，下两个运动神经元.上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质脊髓束；沿途陆续离开锥体束，直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束.临床上，上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射(如腹壁反射，提睾反射等)减弱或消失；可出现病理反射(如Babinshi征)；因为下运动神经元正常，病程早期肌不出现萎缩.上运动神经元型损伤：表现为肢体无力，发紧，动作不灵.因病变常先侵及下胸髓的皮质脊髓束，故症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重.肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性.若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清，吞咽障碍，下颌反射亢进等.本症称原发性侧索硬化症，临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢，感谢对我的信任，祝您健康！ 2020-04-03 08:50:27